20歲大學(xué)生從慢性腎病轉(zhuǎn)為尿毒癥 是“沉默的殺手”還是“自我的疏忽”所致？
來(lái)源： | 日期： 2025年03月28日 | 制作： 周章云 | 新聞熱線： 0791-86849110
本報(bào)訊 全媒體記者羅素靜報(bào)道：2025年3月初，20歲的大學(xué)生慢性腎臟病患者小吳，因惡心、嘔吐、乏力來(lái)到南昌市洪都中醫(yī)院腎病風(fēng)濕免疫科就診。
據(jù)了解，2021年，小吳因泡沫尿，醫(yī)院為其行腎穿刺檢查明確診斷為：IgA腎病，腎小球系膜增生性病變。在給予免疫抑制劑及慢性腎臟病的基礎(chǔ)治療后，小吳病情控制良好，此后門(mén)診定期隨訪，并長(zhǎng)期服用藥物治療。2024年4月，小吳最后一次門(mén)診隨訪。同年9月，因考上外地大學(xué)，小吳再也沒(méi)來(lái)醫(yī)院，也沒(méi)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)定期復(fù)查。此次來(lái)醫(yī)院，醫(yī)生通過(guò)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其腎功能病變?cè)诙虝r(shí)間急性進(jìn)展，血肌酐從2024年4月的167umol/L升到831ummol/L，遂將其收治入院。
入院后，醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)了小吳，原來(lái)沒(méi)有來(lái)院隨訪的這段時(shí)間，家人帶他去了浙江臺(tái)州某土郎中處求取土方治療，沒(méi)有隨訪，加之使用不明藥物，加速了腎臟病的急劇惡化。結(jié)合小吳的相關(guān)結(jié)果，醫(yī)生診斷小吳已經(jīng)到了尿毒癥期，需要行腎臟替代治療。在臨床當(dāng)中，醫(yī)生經(jīng)?？吹接行┞阅I臟病患者，通過(guò)治療各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，就認(rèn)為萬(wàn)事大吉，從此再也沒(méi)有復(fù)查尿檢和腎功能，直至出現(xiàn)胸悶、惡心嘔吐等癥狀再次就醫(yī)，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到了慢性腎臟病5期。還有一些患者因?yàn)闆](méi)有定期復(fù)查，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，出現(xiàn)明顯的慢性腎衰竭、尿毒癥表現(xiàn)時(shí)，才到醫(yī)院檢查，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，病情已難以逆轉(zhuǎn)。面對(duì)這種情形，令人感到十分惋惜。
為什么有的慢性腎臟病患者不愿意定期去做檢查？腎病風(fēng)濕免疫科主任吳復(fù)泉告訴記者，一是患者誤認(rèn)為只要自己按照醫(yī)生的醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，病情就一定能夠得到控制和好轉(zhuǎn)；二是怕麻煩，不愿意定期去醫(yī)院復(fù)診，復(fù)查相關(guān)理化指標(biāo)。
吳復(fù)泉提醒慢性腎臟病患者，許多慢性腎臟病是復(fù)雜多變的，隨時(shí)可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，即使患者在服藥治療期間，有時(shí)候病情也不一定能得到有效控制，或者有時(shí)候病情只是暫時(shí)緩解，但隨后又復(fù)發(fā)加重。因此，腎病患者在病情緩解或改善時(shí)，千萬(wàn)不要掉以輕心，應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，定期隨訪，不要忽視常規(guī)體檢。
值班編輯：奚同北
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